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州中心医院深化医改只有进行时没有完成时综合改革让群众获得公平优质高效的医疗卫生服务

时间:2017-08-16
  7月31日,按照州人民政府统一部署,州中心医院正式启动城市公立医院综合改革。一夜之间,细心的患者就会发现,看病的方式发生了一些变化。就是这种变化,让群众感受到了改革带来的全新的医疗卫生服务。
  在这种改变背后,州中心医院全体医护人员从今年3月起,按照上级部门的安排,开启了综合改革的大幕,医院领导、办公室、价格管理科、门诊办、医务部等部门联合就医院具体落实综合改革方案进行部署和落实。4个多月的艰辛努力,各部门的紧密衔接配合,让州中心医院的城市公立医院综合改革成功实施。
  昨日,州中心医院负责人表示,城市公立医院改革只有进行时,没有完成时,最终目的是让群众获得公平、优质、高效的医疗卫生服务。
  小处着眼大处着手,医院拉开综合改革的大幕
  这几天,州中心医院西医部门诊办主任向海蓉一直都很忙,甚至吃饭的时间都很紧张。城市公立医院综合改革在医院正式启动之后,因为看病的患者对新的就诊程序并不太了解,需要不停的解释宣传。
  “为了减轻山区群众就医负担、方便患者就医,过去十几年里我们医院一直免收挂号费、诊查费,挂号程序相对简单。现在按照改革的要求,就诊必须挂号,而且需要挂到当天接诊医生的名下,你看病找的是哪个医生很明确。因此,患者感受最直接的就是挂号程序的改变。”向海蓉说,这就需要医院对挂号程序做出调整和优化,以方便患者就诊。为此,我们医院实施了“掌上智慧医院”、医院微信公众号网上预约与门诊大厅“银医通”自助挂号、窗口挂号等相结合一系列的挂号方式。有了改变就需要引导,我们加强了门诊导诊力量,提前分诊引导挂号。挂号窗口也提前半小时上班,以减少排长队现象。
  网上挂号和窗口挂号,矛盾吗?向海蓉表示,网上挂号和窗口挂号号源是统一的,不存在矛盾。
  所谓挂号费是通俗说法。按照物价部门规定,患者挂号时所交费用实际上包含“挂号”和“诊查”两项内容,其中挂号为1.5元,其余为诊查费。州中心医院相关部门负责人介绍说,考虑到多数人不会随身携带零钱,该院只收1元挂号费,避免挂号时因为“找零”耽误时间排长队,以此方便患者就医。
  而这些细节的背后是州中心医院按照深化改革要求所作出具体落实的案例之一。
  州中心医院办公室主任李先云说,改革就意味着变化。深化医改的指导思想以人人享有基本医疗卫生服务,“医务人员受鼓舞、人民群众得实惠”为检验标准,满足群众基本医疗卫生服务需求。今年3月,医院启动城市公立医院改革方案,按照上级要求,医院成立了城市公立医院改革领导小组,领导小组下设办公室,针对改革内容分别建立药品及医疗服务价格调整、医保农合管理、绩效分配管理、财务运行管理等小组,力求将改革内容准确地落到实处。
  更方便的就医背后,是医院深化改革的心血
  7月31日,来自咸丰县的患者唐女士在州中心医院中医部(州民族医院)药房购买了1盒普瑞巴林胶囊,支付了79.5元。而就在前一天,同样就医的方先生购买同样的药物却花费了91.42元。州中心医院负责人说,药品降价是城市公立医院改革取消药品加成带来的效果,同样的药品费用减少减轻了患者的负担。
  从7月31日零时起,大型设备检查降低了费用,降低比例为20%。在州中心医院放射科,记者看到,单项CT检查价格从250元降到了200元。正在接受治疗的病人耐心地听着医院工作人员的宣传。
  恩施州城市公立医院综合改革全面启动后,州中心医院严格按照政府物价部门规定,按20%的比例降低了CT、磁共振、彩超等大型医用设备检查的价格,部分检验项目按10%的比例降低了的价格。同时按照恩施州城市公立医院综合改革实施方案,合理调整提升了体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,如诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格。该院相关负责人表示,实行药品零差率、降低大型设备检查和检验价格是医院最大的变化,为患者带来了福音。许多患者知道后反响良好。
  州中心医院价格管理科科长蒋清辉介绍,这次改革的切入点是取消药品加成,突破口是医药价格改革。这次改革注重医院、患者、医保之间负担的平衡,取消药品加成后的收入差额,通过调整医疗服务价格和增加政府投入解决,并且要求医院严格执行调价方案,加强管理,主动控费。
  价格管理是此次改革的关键问题。蒋清辉说,作为医院价格管理部门,涉及价格的项目多达4000余项,准备前期数据,配合卫计委、物价局等部门开展工作,通宵夜班变成了常事。为了确保综合改革顺利推进,他们科室的职工曾有一个周都没有时间吃晚饭,连续4天都在办公室通宵上班。这样做的目的,就是数据一个都不能错,230多页的《医疗服务项目指导价格》就是这样一个个数据比对出来的。
  该院西医部医务部主任尹宁、中医部医务部主任向建军告诉记者,为了减轻患者负担和助力恩施州全民健康事业,多年来州中心医院一直免收挂号费,同时还开展了“关爱农民工”等众多公益活动。恢复收取挂号费,是城市公立医院改革的要求。对于医院来说,就是要严格执行医改的每一项政策,抓好管理、优化流程、做好服务,让患者更多的感受到改革带来的好处。为了让患者便捷就医,在改革正式启动前,该院医务部数十次模拟患者就诊过程,针对可能对患者就医产生影响的流程进行优化。目前来看,调整后的流程总体运行平稳,今后还将持续改进。
  州中心医院相关部门负责人介绍说,改革对医院和患者都是一个新课题,有一个适应和磨合的过程。该院正在全力推进预约诊疗服务,充分发挥“掌上智慧医院”、微信公众号等平台的预约服务和网上支付功能,以提高诊疗服务效率。同时,该院规定门诊挂号窗口每天上午7点30分上班,门诊挂号24小时有效,在中、西医两部门诊急诊中心设立“便民门诊”,方便慢性病和诊断明确的患者在门诊开药和治疗。医院还要求所有职工做好医改宣传和解释工作,确保医改顺利推进并达到预期目标。
   让群众获得公平优质高效的医疗卫生服务
  在这场改革中,随着时代的发展,互联网成了必须。
  时任州中心医院计算机中心主任的方雪川说,从3月开始,计算机中心就开始为改革做各种准备,所有的改革内容基本都涉及计算机管理系统。
  实施门诊预约诊疗服务,老百姓可以通过网络、医院微信公众号等方式预约挂号就诊,甚至可以预约两周之内的时间,这让患者看病更方便。而对于计算机中心的工作人员来说,必须要提前完成各种系统的建设工作。
  药品价格零加成,计算机中心提前建立测试系统,进行价格调价测试,同时让药库药房、临床医技科室和门诊收费人员参与测试,确保药品价格零加成以后,价格与信息均正常。方雪川表示,医院医生科学排班,满足患者对医生的知情权和选择权。在农合政策对接方面,采用专人对接,经过医保农合审核,出院病人才能正常报销,建立新的结算系统。
  而7月31日系统转换,只用了5分钟。“这一系列工作,我和同事们用了一个多月的时间,熬了多个通宵,才战胜这一困难。”方雪川说。
  据了解,城市公立医院综合改革的主要任务和内容涉及管理体制运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等各个方面。
  改革的主要目标就是要取消药品加成,改革补偿机制,破除公立医院以药补医,坚持政府主导,注重发挥市场作用,有效控制医药费用不合理增长,促进分级诊疗制度建立,促进医疗服务质量和水平提升。
  州中心医院负责人表示,改革开放只有进行时,没有完成时。推进城市公立医院综合改革的最终目标,是让群众获得公平、优质、高效的医疗卫生服务。
  1. 西医部:0718-8222760
  2. 中医部:0718-8224317