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糖友用药 需避免八个错误

时间:2016-03-23    来源:健康网
 
  糖尿病是一种终身性疾病,患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制成功与否的关键。特别是2型糖尿病患者,需要有个体化的综合调控目标,根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症、病情严重程度等来综合考虑。对于糖尿病患者来说,最重要的是应该知道哪些因素对控制血糖有积极的作用,同时要避免用药错误。
  五大因素决定控糖效果
  一要提高饮食控制的依从性。有些患者饮食控制不严格,如晚上应酬多、聚餐多;有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多;也有的患者控制得过严,像“苦行僧”一样,最终导致营养不良。以上这些都是应该避免的问题。
  二要合理进行降糖治疗。合理降糖是基础治疗,关键是“合理”二字。降糖治疗要个体化,不同的人,降糖目标和方案不同。例如,年轻患者、没有并发症者、新诊断的患者在治疗上应严格;七八十岁的老年患者,或已出现并发症者,降糖的目标要适当放宽,否则可能出现严重后果。
  三要预防低血糖。血糖要控制好,不要过低,一次严重的低血糖甚至会抵消多年的控糖效果。
  四要控制好体重。
  五要睡好觉。一个人血糖、血压飙升,可能是睡眠不好所致,但这一点常常被忽视。
  糖尿病用药要避免八大错误
  很多糖尿病患者常出现用药错误,其中下面八个错误是最常见的。
  1.看别人用什么药自己也用什么药。治疗糖尿病要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。如,根据糖尿病类型选药,1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等;2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等;妊娠糖尿病应用胰岛素;而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素。用什么药还要看患者的体型,如果是肥胖型患者,可用二甲双胍;瘦型患者可用磺脲类降糖药。不同患者血糖高出现的时间不同,如果餐前不高、餐后高,可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药;如果餐前高、餐后更高,则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、 a-糖苷酶抑制剂。另外,还要根据患者年龄选药。儿童糖尿病患者多为1型,可用胰岛素、二甲双胍;老年人由于自我管理能力等下降,常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题,可用一日一次的缓控释制剂。为了防低血糖,老人还要慎用作用太强的降糖药。
  2.迷信进口药、贵药、新药。评价药物的好坏,要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己,是否方便),而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准,更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。
  3.担心二甲双胍伤胃不敢吃。二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周,如果餐中或餐后服用,会大大减轻不良反应,用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢,所以没有肝毒性,也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物,原因之一就是其安全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外,还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性,控制心血管风险。
  4.不按时服降糖药。降糖药的服药时间很有讲究,如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服,双胍药要在餐中或餐后服,糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服,格列酮类在餐前、餐后均可服用。
  5.漏服药想起来就补服。漏服药可引起血糖波动,或让血糖居高不下,所以,漏服药该如何补、什么时间补,都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物,且已接近下一顿饭,就不用补了;如果是双胍类药,想起来就要及时补;如果是糖苷酶抑制剂,饭中、饭后可以补上,饭后过很长时间就不用补了;如果是一天一次的药,中午想起来可以补,晚上才想起来就不用补了,要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物,老年人可以备一个特制的药盒,或者设计一个服药日历。
  6.服降糖药只遵医嘱不看说明书。药品说明书有很详细的信息,如不良反应、禁忌证的介绍,有与其他药物使用的注意事项,药物如何保存等内容,这些信息在吃药前都应该了解。
  7.将血糖降得比正常值低一些。有些人认为,血糖低一些总比高一些好,其实,低血糖会给机体带来一系列危害,如记忆力减退、心理疾病、痴呆、血糖难以控制,甚至会因为血糖过低导致死亡。以下这些原因可以导致低血糖:在糖尿病早期,胰岛素分泌延迟,容易发生餐前低血糖;口服药或胰岛素用量不当;进餐不定时;运动量过大,进食量小;漏服药补药不正确等。
  患者应该了解低血糖的症状。轻度低血糖可表现为虚弱、乏力、头晕、烦躁、出冷汗、有饥饿感、不爱说话等;中度低血糖有恶心、舌根发麻、心跳加快、视线模糊等症状;重度低血糖会出现抽搐、行为异常和反应迟钝等。为防万一,糖尿病人应随身携带糖果,还要随身携带联系卡。
  8.吃保健品不用药。保健品是食品,治不了糖尿病,而且很多所谓的降糖保健品中都违规添加了降糖药。患者一定要警惕各种虚假广告,远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验证”等旗号的产品。
  此外,患者还要避免使用胰岛素的误区,如该打的不打,不该打的过度使用;认为打胰岛素会上瘾、副作用大、会让人变胖;还有人认为,用了胰岛素就再不能使用口服药了。这些都是错误的观点。
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