【微创治疗】叠加两种微创手术，告别“蚯蚓腿”！

提起大隐静脉曲张，很多人可能并不陌生，原本平滑的腿部，弯弯曲曲的、凸起的，如同“蚯蚓”状血管，下肢酸胀乏力，皮肤瘙痒、变黑，甚至溃烂，还伴有下肢肿痛、破裂出血等。每逢长时间站立或行走，症状还会加重……生活中，不少患者饱受静脉曲张的困扰。

微创治疗

王先生今年50岁，早在30年前，他就发现双下肢内侧血管轻度曲张，尤以久立、劳累后明显。平卧休息后，蚯蚓状曲张团块逐渐消失，当时未予重视和及时就医。

近年来，随着王先生年龄的不断增大，静脉曲张日趋加重。他曾先后到多家医院诊治，均建议手术治疗，为避免传统手术的创伤，他决定到恩施州民族医院外一科试一试。

该科副主任彭登发及主治医师李虎清接诊后，根据王先生的病情综合考虑，决定为其采用“双侧大隐静脉主干激光闭合术+大隐静脉硬化剂注射术”的微创术式进行治疗。

双下肢大隐静脉主干激光闭合术、大隐静脉硬化剂注射术是当前静脉曲张治疗方式中最具代表性的微创治疗方式，两两相加成为更优组合，具有无痛、微创、恢复快、复发率低等多种优势。

在完善相关术前检查后，4月27日上午，外一科团队为王先生实施手术治疗。

术前定位

在大隐静脉腔内激光闭合手术中，医生将光纤插入王先生的大隐静脉，采用适当的激光光波，利用激光瞬间的热能，精确毁损切割大隐静脉内壁，使血管内膜发生纤维化而闭塞。

实施手术

然后再实施硬化治疗，即将硬化剂注入静脉曲张，使其发生无菌性炎症、纤维性闭塞，从而达到使曲张静脉萎陷的治疗方法。

与传统手术的区别

“相较传统手术，本次运用的激光闭合联合硬化剂注射是将两者微创方法的优点结合起来，互补两种方法的不足，取得更好的效果。此治疗方法安全性更高，创伤更小，无切口或小切口，减少了手术后疤痕的产生，不宜复发。”彭登发介绍。

正常人的下肢静脉血液回流是“通畅无阻”的，而患有下肢静脉曲张的人则“阻碍重重”，导致下肢血液回流受阻，淤积在表浅静脉中，使这些静脉“变粗变壮”，类似蚯蚓的形状。

常见阻碍因素有大隐静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、肌泵功能不全等。多见于久坐少动者、长期站立者和体力活动强度大的人群，比如，医护工作人员、办公室人员、教师等。

下肢静脉曲张的临床表现

早期：下肢出现酸胀不适、钝痛感及肢体沉重感，平素容易疲乏无力。久站后上述症状加重。

中期：静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区域较明显。

中后期：肢体皮肤出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。

后期：下肢疼痛、肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等。

如何预防静脉曲张

下肢静脉曲张属于常见疾病，轻者影响美观，重者可导致下肢静脉及皮肤溃疡。李虎清介绍，日常工作生活中，要多活动小腿肌肉，避免长坐久立。

久坐时

双腿要平行，不跷二郎腿、不盘腿，每隔40分钟起身活动一下。

长时间站立时

每隔15至20分钟交换一下支撑腿，过一段时间就踮脚、抬腿数次。

与此同时，保持正常的体重，多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘，日常不提重物过久。

每天快走15分钟以上，可以有效改善症状。快速行走时，小腿肌肉运动加大，有利于静脉回流。

从事需要长期行走或站立职业的人群，高发人群比如像教师、营业员、厨师等久站人群，或者是久站的办公室人群，可以在工作时穿戴医用弹力袜。

专家提醒

静脉曲张是一种病理性状态，很难自愈，如果不及时治疗，病情只会不断进展。

长期站立、负重工作及肥胖者更容易患静脉曲张，在日常生活中要避免久坐、久站，应注意适度运动，建议工作2小时左右活动10分钟，缓解下肢血液淤滞导致的压力过高。

“日常护理下肢静脉曲张是有方法的。”李虎清说，患有下肢静脉曲张的患者在日常中可以做自我保健，从而减轻不适症状，避免“老烂腿”的发生。主要方法有避免长时间站立；适当抬高肢体；坚持穿弹力袜等。