认真对待慢性腹泻

　　篇首语：
　　“拉肚子无大碍，既能排出脏物，又能减肥瘦身”是许多人对腹泻的态度。其实不然，全世界每年发生腹泻的患者达35亿多人，死于腹泻的人数约500多万，其中就以慢性腹泻居多，因腹泻而夭亡的儿童也占很大比例。由于慢性腹泻病程迁延，病因复杂，长治不愈者不少，而因慢性腹泻引起并发症，长期受疾病的折磨，甚至危及生命的患者也不在少数。如何正确对待慢性腹泻，进行科学有效的治疗，尽快解除病痛？今天，本栏目继续邀请州中心医院消化内科主任贺建华，为读者朋友们系统介绍慢性腹泻的发病原因、病理及预防常识。
　　嘉宾档案
　　贺建华，州中心医院消化内科主任，副主任医师，医学硕士。湖北省消化学会委员，恩施州第二届“优秀科技工作者”，州中心医院“十大杰出青年”、甲等“胡萝卜”人才。从事消化工作15年，擅长消化专业（食管、胃、肝胆、胰腺、肠道等）疾病诊治和中毒抢救，胃肠镜检查，治疗经验丰富。曾在武汉大学人民医院进修一年，多次参加国际、国内学术交流，先后在《国外医学·消化册》、《世界华人消化杂志》等专业期刊发表论文十余篇，获湖北省自然科学优秀论文三等奖。开展的新业务获州中心医院新业务、新技术一、二、三等奖。
　　（对话正文）
　　主持人：什么是慢性腹泻？
　　贺主任：腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物，或含脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。慢性腹泻是人群中的高发病、常见病，引起原因比较复杂，治疗不当会出现严重的并发症，但目前仍没有引起人们的足够重视，
　　主持人：哪些原因会引起慢性腹泻？
　　贺主任：腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱，以致分泌量增加，消化不完全，吸收量减少和动力加速等，最终导致粪便稀薄，内可含渗液，大便次数增加而形成腹泻。腹泻原因很多，感染、消化不良、不洁食物、胃酸过少或缺乏、胃切除术后内容物流入肠腔等因素均可引起腹泻，其他如慢性胰腺炎、肠道乳糖酶缺乏、肠粘膜本身的病变也可因吸收能力减退而引起腹泻，除此之外，糖尿病、甲亢等一些其他系统疾病也是导致慢性腹泻的“罪魁祸首”。国内一组慢性腹泻病因分析证明，肠道感染性疾病占36.7%，肠道肿瘤29.6%，原因未明20.6%，小肠吸收不良6.4%，非感染性炎症3.3%，其他则较少见。
　　主持人：慢性腹泻都有一些什么特点？
　　贺主任：慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重的特点。
　　主持人：长期的慢性腹泻会造成什么严重后果吗？
　　贺主任：许多人认为“拉肚子”不是什么大毛病，其实长期腹泻会造成许多严重的后果，比如：营养不良及维生素缺乏症，腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果，维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症，维生素D缺乏可引起手足抽搐症；各种感染可能成为腹泻的病因，但可因在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而造成继发感染，迁延性腹泻或原有营养不良病人，更容易并发如真菌性肠炎等真菌感染，甚至引起全身性真菌病、中毒性肝炎；重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病患，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。同时，还有急性肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血，感染性休克，中毒性脑病等，若处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠、肠穿孔和腹膜炎等疾病。因此，出现腹泻，特别是慢性腹泻的患者一定要引起重视，及时就医治疗是上策。
　　主持人：慢性腹泻应该如何预防？
　　贺主任：首先，对于急性腹泻应彻底治疗，以防转为慢性，同时饮食上避免过于寒凉，以防伤脾肾阳气，使病迁延不愈。其次，饮食应有节制，忌食生冷瓜果和肥甘厚味，过于油腻的饮食往往会使腹泻加重。再次，还要注意保暖，慎起居，护腰腹，避免受寒，同时养成良好卫生习惯，不食不洁食物。最后，注意观察病情，寻找引起腹泻或加重病情的相关因素，适当加以调节。
　　主持人：谢谢贺主任。慢性腹泻患者应积极关注自己的病情，在专科医生的指导下诊治。如果您还有不清楚的地方，可致电0718---8295233（州中心医院消化内科）随时咨询。