治疗脑血管疾病不用开刀

　　篇首语：
　　科技发展到今天，“不用开刀就可以治疗脑血管疾病”已不再是神话，凭借神经介入技术就能实现。近年来，神经介入技术已蓬勃发展，在医学领域得到越来越广泛的应用。这种在数字减影血管造影机的支持下，利用血管内操作的技术，以其微创性、手术时间短、成功率高、疗效肯定等特点，已成为诊断脑血管疾病的“金标准”，更是治疗脑血管疾病的首选方法。今天，本栏目特邀请恩施州显微及微创神经外科的创始人、州中心医院神经外科主任邓民强，为读者朋友们详细介绍神经介入技术的相关知识。
　　嘉宾档案
　　邓民强，副主任医师，医学硕士，州中心医院神经外科主任，湖北省“五四青年奖章”获得者，恩施显微及微创神经外科的创始人，开展颅底肿瘤、脑室内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病等神经外科领域高风险、高难度显微外科手术，填补了一项又一项州内医学空白。
　　（对话正文）
　　主持人：想不到神经介入技术有这么神奇！
　　邓主任：的确，神经介入手术是在数字减影机（简称DSA）导向下，使用穿刺针、导丝和导管等器械，经皮穿刺股动脉，将导丝和导管经股动脉、腹腔动脉、主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉等血管进入颅内血管，进行全脑血管造影，发现脑血管异常情况，再予以相应治疗。它具有创伤轻微、手术时间短、成功率高、疗效肯定、可重复性等特点，把以往不能治疗的疾病变得可治，难以治疗的疾病变得易治。尤其对缺血性和出血性脑血管病的诊断和治疗，是传统检查（如CT）和药物治疗无法替代的，比传统的外科手术治疗具有微创的优越性。可以说，神经介入技术是诊断脑血管疾病的“金标准”，更是治疗脑血管疾病的首选方法。
　　主持人：神经介入技术包括哪些新技术、新疗法：
　　邓主任：具体来说有以下几种：①全脑血管造影术：该技术能检测出CT、MRI（核磁共振）未能检出的血管病变，如血栓形成的部位、血管闭塞的部位、血管狭窄的部位和长度、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，为介入治疗提供准确依据；②急性脑梗塞的超早期介入溶栓术：该技术可以使脑梗塞患者闭塞的血管短期内再通，避免了以往脑梗塞患者经住院治疗仍有可能死亡或失语、偏瘫的不良后果，且患者的术后住院时间大大缩短；该技术要求患者发病后6小时内到达医院就诊，越早越好；③血管内支架成形术：颅内外血管狭窄是造成长期头晕头痛、脑梗塞的重要危险因素及原因，支架辅助的血管成形术可以明显改善患者的不适症状，大大降低脑梗塞的发生率；④颅内动脉瘤栓塞术：动脉瘤被称为“人体内不定时的炸弹”，是一种死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有75-80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。颅内动脉瘤栓塞术成为治疗这一疾病的新方法，取代了传统的开颅手术。
　　主持人：介入脑血管造影是诊断脑血管性疾病的黄金标准，患者应该在哪些情况下必须做造影检查？
　　邓主任：一般来讲，一旦临床怀疑有脑血管方面的疾病就要考虑做造影检查，而以下疾病则是必须做的：自发性蛛网膜下腔出血，这是动脉瘤破裂的后果，由于有再次破裂的危险，现在均主张积极早期造影检查及早治疗，消除再出血的危险；排除了高血压脑出血的颅内自发性脑内血肿，尤其是儿童及青壮年的非外伤脑内出血，这些出血的根本原因是脑血管动静脉畸形，和动脉瘤一样，它也有反复出血的可能，所以也应早期造影早期手术治疗；搏动性突眼，一种颅脑外伤后的特殊并发症。并发于颅底骨折伤及颈内动脉，也有因海绵窦段颈内动脉壁软弱或因该处动脉瘤破裂所致。会引起眼球突出，出现海绵窦与眶上裂综合征，眼球活动受限，球结膜充血，久之视力减退甚至失明。脑血管造影可显示出海绵窦动静脉瘘，神经介入技术是治疗此病的唯一方法；反复发作的脑短暂性脑缺血性发作，这是最终发生脑梗塞的前兆，应该积极造影检查，了解狭窄脑血管部位，及时给与处理。
　　主持人： 谢谢邓主任。神经介入技术让治疗脑血管性疾病不用开刀的梦想变成现实。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8290710（州中心医院神经外科）随时咨询。