烦人的心脏神经症

　　篇首语：　
　　在心血管内科，常常会遇到这样一些患者，他们觉得自己胸闷、心前区不适或胸痛、心慌、心跳剧烈、气短，整天提心吊胆，愁眉苦脸，生怕自己心脏会闹出什么大的问题来，也没有心思工作，但经系统检查，并没有发现心脏有器质性疾病。这其实是一种神经综合征，叫心脏神经症。其发病与工作、学习、生活压力、家庭关系紧张、环境刺激或精神损伤等有关，近年来发病率有增高趋势，患者常常四处就医，身心疲惫，苦不堪言。今天，本栏目特邀请我州知名心血管病专家、州中心医院中医部心血管内科主任、副主任医师方孝俊为大家谈谈心脏神经症的有关知识。

　　嘉宾档案
　　方孝俊，副主任医师，毕业于同济医科大学临床医学院，恩施州中心医院中医部心血管内科主任，中华医学会会员，湖北省中西医结合学会会员。曾多次到省内外上级医院进修学习心脑血管疾病和糖尿病等专业。具有良好的职业道德和高度的敬业精神，创造性地开展工作，不断引进新疗法、新技术。发表专业学术论文二十余篇，出版专著一部。基本功扎实、临床经验丰富、医术精湛、业绩突出。有较丰富的大内科临床经验，擅长心脑血管疾病和糖尿病的诊治。

　　（对话正文）
　　主持人：家住州城的李女士来信说，自己前段时间因胸闷、心慌、失眠等症状而怀疑自己心脏方面有问题，后经专科医生检查确诊为心脏神经症。请问方主任，心脏神经症到底是一种什么样的疾病？
　　方主任：心脏神经症亦称神经血循环衰弱症或奋力综合征，是神经症的一种特殊类型，以心悸、胸痛、气短、乏力为主要表现，伴有其他神经症，是临床上常见的心血管疾病之一。多见于青壮年，年龄20～40岁，儿童和老年人亦可发病。女性多于男性，尤其是更年期的妇女。一般无器质性心脏病证据，或在心脏病的基础上发生或与器质性心脏病同时并存。常因过劳、精神创伤或情绪激动时加重，病情时好时坏，迁延不愈，治疗难以奏效。长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
　　主持人：通常有哪些原因容易引发心脏神经症？
　　方主任：通常有以下几种原因：一是内在因素，如患者的性格比较内向、多疑、有神经质倾向、情感不稳定等易引发心脏神经症；二是生活工作环境等外在因素，如压力过大、长时间处于紧张状态、人际关系紧张、缺少知心朋友等也易引发；三是周围人或事的不良暗示，如某某查出心脏病住院了或突然死亡了，以及体检时医务人员无意的暗示，都会使患者产生恐惧、紧张和焦虑，加上劳累、失意、情绪不好诱发病情。因为与性格和情绪变化有关，心脏神经症也可见于学龄期儿童。所以遇事要注意关心和开导孩子，尽量避免引起孩子情绪波动，帮助孩子缓解心理压力，使其振作起来。
　　主持人：心脏神经症有哪些常见症状？
　　方主任：主要症状包括：心悸、呼吸困难、心前区痛、疲乏无力以及多汗、手足冷、两手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等自主神经功能紊乱症状，除此外，还有失眠、多梦、低热、食欲不振、头晕头痛等症状。其中，心前区疼痛部位常不固定，可为数秒的刺痛或持续数小时的隐痛，疼痛发作多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，做轻度体力活动反而觉得舒适，有时也可以耐受较重的体力活动，发作时含服“硝酸甘油”无效或者要10几分钟后才会缓解。
　　主持人：如何初步判断自己是否患有心脏神经症？
　　方主任：心脏神经症一般具有以下特点：①心血管病症状多且缺乏内在联系，呈现多变而分散特征，不符合某种器质性心脏病发生与发展规律，无法用器质性心脏病解释其症状。②神经系统症状突出。患者有不同程度的焦虑、抑郁和疑病，精神紧张，反应异常。③常规心血管病检查无异常可见。
　　主持人：如何治疗心脏神经症？
　　方主任：心脏神经症的治疗不能单靠各种药物调理，应采取综合措施，包括心理治疗、体育锻炼和必要的药物治疗。其中心理治疗最关键。病人家属和医务人员要恰如其分地关心患者，帮助患者解除不必要的思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。其次鼓励患者积极参加体育锻炼也是主要治疗措施，以增强病人的体质，改善大脑的神经功能。中医心身医学治疗把本病分为两个类型：一种为刚证，表现为性格阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、快言快语、行动快捷；一种为柔证，表现为性格温柔、情绪低落、心情压抑、沉默寡言、动作缓慢。这两种证型治法各异，前者用以柔制刚的方法，采用中药柔肝养心；后者用以刚制柔的方法，采用中药舒肝调心，有效控制病情。
　　主持人：感谢方主任。心脏神经症是一种以心理、精神因素为主引起的疾病，患者不必紧张，更不必悲观失望，培养健康稳定的心理素质是防治的关键所在。如果您还有不清楚的地方，可致电0718---8244344（州中心医院中医部心血管内科）随时咨询。

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