缺血性脑卒中超早期新疗法——血液净化

　　篇首语：　
　　缺血性脑卒中是神经病学中的常见病、多发病，也是当前致死致残的主要疾病，在全部脑血管病中约占70％，严重危害着人类的健康。缺血性脑卒中发病后，能否得到及时合理的治疗，是提高治愈率，降低死亡率和致残率的关键。今天，本栏目邀请我州神经内科学科带头人、州中心医院神经内科主任韩忠顺，为大家介绍缺血性脑卒中超早期新疗法--血液净化。

       嘉宾档案
       韩忠顺，主任医师，州中心医院神经内科主任。中国名医理事会终身理事，中国临床医学研究中心首席专家，《中国名医创新成果大典》编委会委员，湖北省医疗保险与医疗鉴定专家库省管专家，省神经科学会委员，省康复学会神经专业委员会委员，恩施州医学会理事，州医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员，州司法鉴定委员会专家库成员，享受恩施州中心医院甲等“胡萝卜”人才津贴。

　　（对话正文）
　　主持人：医学上对缺血性脑卒中是如何解释的？
      韩主任：缺血性脑卒中亦称为急性缺血性脑血管病，是中老年人群中的常见多发病，它主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。由于供应脑的动脉发生粥样硬化，引起血管堵塞、狭窄，导致所供应的脑组织缺血、缺氧，造成部分脑组织损害，出现相应的神经功能受损。而当脑缺血进一步发展成为脑血栓形成和脑栓塞，表现有缺血灶时，通常又称为脑梗死。
　　主持人：为什么脑动脉硬化会导致缺血性脑卒中？
　　韩主任：这是由于人体脑组织对缺血、缺氧耐受性极低，一旦动脉发生粥样硬化引起血管堵塞、狭窄，出现血流阻断现象，30秒钟后脑代谢即发生改变，1分钟后神经细胞功能活性停止，脑动脉闭塞致缺血5分钟则发生脑梗死。由此可见，脑卒中的临床治疗一定要坚持在超早期（3-6小时内）分秒必争，及时有效的原则。
　　主持人：引发缺血性脑卒中的因素有哪些？
　　韩主任：缺血性脑卒中的主要病因与脑动脉粥样硬化密切相关，脑动脉粥样硬化症常伴有高血压病、高血脂症、高纤维蛋白原血症、高粘血症、高血糖病。它们与脑动脉硬化是相互促进、互为因果的关系。其中，高血脂、高粘、高纤血症与一过性脑缺血发作（TIA）有关，TIA发作越频繁，脑卒中发病的风险性越高，TIA反复发作患者脑卒中复发率较一般人高4倍。高脂血症可使血液粘度增高，加速动脉硬化的进程。高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白水平增加也易导致缺血性脑卒中发生。血胆固醇水平降低可增加脑出血风险，高甘油三脂血症为缺血性脑卒中的促发因素。由此可见，脑动脉硬化的发生和发展都与“五高”血症密切相关，清除“五高”血症等因素是延缓动脉硬化，减少或降低脑卒中的发病率的重要手段。
　　主持人：那么，目前干预“五高”血症的治疗方法有哪些？
　　韩主任：干预“五高”血症的传统治疗方法主要是药物治疗。由于患者个体差异、药物疗效、药物副反应以及疗程较长等各种因素，都会影响治疗效果。相当一部分病人单用药物治疗，血脂仍然居高不下。近年来，血液净化疗法的问世，为脑卒中超早期“五高”血症的治疗带来了新的希望，特别是对重度、顽固性、家族性“五高”血症的疗效尤为突出。每年只需治疗1-2次，每次2-3小时，即可获得立竿见影的疗效。目前，血液净化疗法已成为治疗顽固性高脂血症、高粘血症、高纤血症的重要方法，并能特异性清除各种导致脑卒中的有害物质。
　　主持人：请您为读者朋友详细介绍一下血液净化？
　　韩主任：目前，血液净化主要有五种方法：硫酸右旋糖苷纤维吸附（又称血浆吸附）法，治疗一次可吸附低密底脂蛋白60-80%；肝素沉淀法，主要吸附低密度脂蛋白胆固醇，并去除多余的盐和水；免疫吸附法，主要吸附极低密度脂蛋白，一次治疗3小时可去除80%LDL-C（坏胆固醇）；二重滤过血浆置换法，能保留血浆蛋白，清除致病物质；全血灌洗吸附疗法，此疗法简单、安全，降低血脂效果好，具有药物不能达到的快速降脂效果，是目前临床上档次最高、方法最新、效果最好的全新疗法。
    主持人：谢谢韩主任。一旦发生缺血性脑卒中，请及早将患者送到正规专业医院进行治疗，以免错失最佳治疗时间。如果您还有不清楚的地方，可致电13972409665（州中心医院神经内科主任韩忠顺）随时咨询。

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