乳腺外科：全州首例！开启区域乳腺肿瘤治疗精准医疗时代！

近日，恩施州中心医院乳腺外科团队联合超声影像一科，成功开展了全州首例“乳腺癌术前超声造影前哨淋巴结定位+术中蓝染前哨淋巴结精准定位活检术”。这一技术的成功应用，提高了前哨淋巴结的检出率，明确了腋窝淋巴结状态评估，为制定手术方案和选择适合的治疗方式提供了科学依据，开启了全州乳腺肿瘤治疗的精准医疗时代。

家住州城的张女士今年32岁。2月中旬，因发现左侧乳腺肿块，张女士前往恩施州中心医院乳腺外科就诊。该科主任李靖、医生黎胤谋为其进行了相应的检查和评估，初步诊断为乳腺癌，需要进行手术治疗。

腋窝淋巴结状态是乳腺癌分期、治疗决策以及预后判断的重要依据，为进一步明确张女士的手术方案及治疗方式，黎胤谋与超声影像一科配合，在术前经过超声造影精准定位张女士前哨淋巴结及其引流通路，同时在术中结合蓝染料示踪剂双定位法，在进行乳房恶性肿瘤切除手术的同时，成功实施患侧前哨淋巴结活检术。术中，张女士淋巴结的显像更为清晰，前哨淋巴结定位更为精准，大大提高了手术的精准度。

病检结果显示，张女士的前哨淋巴结为阴性，不用进行腋窝淋巴结清扫，减少了身体损伤以及术后发生上肢淋巴水肿的可能，大大缩短了其术后康复时间，也有利于生活质量的提高。

目前张女士术后恢复良好，无患侧上肢淋巴水肿、感觉异常、功能障碍等术后并发症发生，恢复到正常人的日常工作生活状态。

张女士由衷感慨道：“州中心医院专家团队所应用的新技术让我倍感安心。他们不仅全程为我详细解释手术过程，而且整个术前定位、活检以及手术都很成功。患病虽然不幸，但遇到他们我觉得自己真的很幸运！”

乳腺前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node，SLN）是乳腺淋巴引流的首站淋巴结，它最先接收来自乳腺的淋巴液。在乳腺癌的发病过程中，前哨淋巴结是否发生转移，是判断乳腺癌腋窝淋巴分期、治疗决策以及预后判断的重要依据。

了解乳腺前哨淋巴结状态的传统手段是前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB），一般采用核素和/或美兰示踪法。即通过手术切取前哨淋巴结并进行病理切片分析，以判定前哨淋巴结是否发生转移。

现在，该院开展的乳腺前哨淋巴结淋巴超声造影（lymphatic contrast-enhanced ultrasound, LCEUS），是一种更精准的医疗技术。可通过皮下注射超声造影剂，能够在无创的情况下清晰地显示乳腺引流淋巴管及前哨淋巴结，并通过引导金属导丝实现微创定位，为乳腺外科医生提供精确的手术指导。此外，LCEUS还能在术前给出定性诊断，协助医生选择最佳的手术方式，并有助于缩减手术流程，提高手术效率。

作为一种新的检查方法，LCEUS在前哨淋巴结的定位和性质判定方面展现出独特的优势。它具备实时、无创、无污染的特点，操作简单方便，使得更多患者能够受益。最重要的是，LCEUS有助于患者避免不必要的腋窝淋巴结清扫，从而减少手术创伤，也有利于提高患者术后生活质量。

乳腺前哨淋巴结淋巴超声造影是超声造影与影像组学和分子成像等新技术联合应用，在乳腺癌的早期诊断和疗效评估等方面具有潜在临床应用价值，有利于全州乳腺外科特别是乳腺肿瘤精准医疗时代的开启，为更多乳腺疾病患者带来更优质的医疗技术服务。